今回のSIIM2018でのDave deBrockartによるオープニング招待講演で明らかになった事は、米国いや世界の医療がValue-based に変わってきているということである。Value-based healthcare(VBHC)とは、極端に言えば、従来医学的に適切な検査や治療が行われても、患者が満足しなければ価値がないとみなされる医療である。AIはこの点で以下の3点で効果的とされている。
１）放射線診療における明確で臨床的な効率を可能にし、スタッフを増員したり、より多くのリソースを使用したりする必要性を回避するソフトウェアの開発
２）急性ケア患者のためのケア経路（pathway)を効果的かつ費用効果比として高効率に導くことができるソフトウェアです。例えば、肺結節ごとにフォローアップ胸部CTなどの不要なリソースの使用を削減します。また、患者の分類を改善することができるソフトウェアは、以前に行われていたであろう不要な生検または外科手術を避けることによって、費用を節約することができる。
３）アナリティクスを使用して疾患を予測し、長期介護リソースの使用を避ける早期介入を可能にするソフトウェア。
小さな肺結節を検出するだけで、リスクを特定したり評価したりしないソフトウェアは、医療システムに大きな価値を生まないとのことである。
Aunt Minnieの原文を引用すると
How does radiology AI fit into value-based healthcare?
By Erik L. Ridley, AuntMinnie staff writer
May 31, 2018 — NATIONAL HARBOR, MD – Artificial intelligence (AI) technology shows considerable potential for aiding radiology’s transition to value-based payment models, but these algorithms must yield quantifiable benefits to find a niche, according to presentations on May 30 at the Spring 2018 Data Science Summit.
To succeed in this new era, AI algorithms must help radiology practices show measurable improvements in quality and/or cost, said Dr. Gregory Nicola, chair of the American College of Radiology’s (ACR) committee on the Medicare Access and CHIP Reauthorization Act (MACRA).
“[As a vendor], if your algorithm is not improving our population’s health and reducing the cost of care, or at the very least keeping the cost of care the same, I think you’re going to probably find very little traction for it in the end,” he said. “This is not the fee-for-service environment where a PET scanner can be confused for a dryer or dishwasher and somebody would buy it. We’re not in that market anymore.”
He discussed the role of and challenges for AI in value-based payment paradigms at the summit, which was held by the ACR Data Science Institute and the Society for Imaging Informatics in Medicine (SIIM) in advance of SIIM’s annual meeting this week.
AIを活用して放射線科医が診療するのは良いが、その結果が患者の満足につながらなければ意味がない。なんでもマニアックにレポートすることの価値は低いということか？放射線科が患者にわかるレポートを書くのには意味がある。
厚生労働省もVBHCを実践したいと欲しているが、実際の方策が……..